冻伤

　　冻伤即身体表面受低温损害后局部血液循环发生障碍而产生的病变，一般分为局部冻伤和全身冻伤。冻伤多发生在手指、足趾、耳垂、鼻子等处，出现皮肤发红、发痒、红肿等。损伤在皮肤浅层，产生红紫色斑点，局部发痒、刺痛、感觉异常者为Ⅰ度冻伤；若损伤达皮肤深层，局部红肿更明显，出现水泡，内为血清样液或血性液，疼痛较剧，但感觉迟钝者为Ⅱ度冻伤；损伤达皮肤全层、皮下组织或肌肉骨骼，出现皮肤坏死(组织溃烂)者为Ⅲ度冻伤。若出现寒战，四肢发凉，发白，发绀，继之感觉麻木，四肢无力，疲乏，反应迟钝，神志不清 ，进入昏迷，出现心律失常，休克，呈冻僵状态者为全身冻伤。

　　冻伤的治疗原则宜采用中西医结合疗法，防止或减少伤残，最大限度地保留有生存能力的组织和患肢功能。

　　冻伤的急救，首先应使病人脱离寒冷环境，把患者置于暖和的屋内，迅速脱去寒冷潮湿或紧缩的衣服鞋袜(若衣服鞋袜冻结不易解脱时，不可勉强，以免撕脱皮肤，可立即浸入温水中，待融化后解脱)，进行保暖。可给予温热的食物或少量酒(病人未脱离寒冷环境时不宜饮酒)。待患者体温恢复后，可轻移患部，并可行按摩，宜柔软干净的布巾，轻轻地在患处反复按摩。

　　温水快速复温是冻伤急救的关键，可采用40～42℃恒温热水浸泡。手部的冻伤，可在与体温差不多的温水中反复浸泡，可在与体温差不多的温水中反复浸泡，每次浸泡4～5秒钟后取出，直到冻伤部恢复正常体温时为上。全身性冻伤患者可将冻僵病人进行全身浸泡，一般15～30分钟，体温迅速提高至接近正常(肢体浸泡至甲床潮红有温热感)为止，不宜过久。

　　对全身性冻伤病人，必要时进行人工呼吸、抗休克治疗等。伤口溃烂化脓或手脚变紫者须递送医院。

　　急救时，若一时无法获得温热水，可将冻伤部位或冻伤病人置于救护者怀中或腋下复温。注意不可直接用火烤，也不能把浸泡的热水加热，所有冻伤部位应尽可能缓慢地使之温暖而恢复正常体温。切忌直接用雪团按摩患部及用毛巾用力按摩，否则会使伤口糜烂，患处不易愈合。对已复温的病人，不能再用温热水浸泡，否则可增重组织损伤和坏死。

　　为了改善局部血液循环，减少组织坏死，还可应用封闭疗法、抗凝剂、血管扩张剂等。对冻伤局部宜先行清洁消毒，用针管吸出水泡内液，保暖包扎，Ⅰ、Ⅱ度冻伤可用樟脑软膏、桑寄生软膏或冻疮软膏局部涂敷，Ⅲ度冻伤可用暴露疗法或50%酒精湿敷，加速局部干燥，防止感染，大片组织坏死，待分界线清楚后可行手术切除或自溶脱痂植皮，有肢体坏疽者应截肢。也可应用抗菌素预防或控制感染。

　　冻伤一般可以预防，特别在寒冷地区，要充分保护暴露在外的肌肤，可戴上手套、帽子等，衣着应温暖，不透风，而且松紧适度，鞋袜不要过紧，注意保持干燥，潮湿时要及时更